Síndrome do Túnel do Carpo: dor, formigamento e dormência nas mãos são alguns de seus sintomas
A Síndrome do Túnel do Carpo é uma condição clínica que provoca dor, dormência, formigamento e outros sintomas na mão, dedos, punho e antebraço. Estas alterações neurológicas decorrem da compressão do nervo mediano no punho.
O que é Síndrome do Túnel do Carpo?
O túnel do carpo é uma espécie de túnel ou canal na região do punho com o diâmetro aproximado de um dedo polegar. Seu assoalho são os ossos do punho e seu teto é o ligamento carpal transverso. Dentro do túnel do carpo passam os 9 tendões responsáveis pelos movimentos dos dedos e o nervo mediano, responsável pela inervação da parte externa das mãos.
Qualquer alteração que cause uma diminuição do espaço dentro do túnel do carpo pode levar à compressão do nervo mediano causando os sintomas típicos da síndrome do túnel do carpo. Na maioria das vezes essa compressão do nervo mediano se dá por inflamação e inchaço das estruturas no interior do túnel carpal, como os tendões. Acúmulo de substâncias como proteínas ou sangue também causam aumento da pressão dentro do túnel.
Quais as causas e fatores de risco da Síndrome do Túnel do Carpo?
A síndrome do túnel do carpo é uma condição razoavelmente comum, acometendo cerca de 1 a 5% da população. A doença é mais comum em mulheres, principalmente nas obesas.
A causa principal da síndrome do túnel do carpo é a L.E.R. (Lesão do Esforço Repetitivo), gerada por movimentos repetitivos como digitar ou tocar instrumentos musicais. Existem também causas traumáticas (quedas e fraturas), inflamatórias (artrite reumatóide), hormonais (hipotiroidismo, diabetes) e medicamentosas. Tumores e gravidez também estão entre as possíveis causas da síndrome.
Quais os sintomas da Síndrome do Túnel do Carpo?
A Síndrome do Túnel do Carpo geralmente começa gradualmente com dormência ou formigamento em seu dedo polegar, indicador e dedos médios (não inclui o dedo mínimo). Esta sensação ocorre frequentemente ao segurar firme um volante, telefone ou jornal. A sensação pode estender-se do punho até o braço.
Muitas pessoas têm a tendência a “sacudir” as mãos para tentar aliviar os sintomas. Como o transtorno progride, o sentimento de dormência pode se tornar constante. Você pode sentir fraqueza em sua mão e uma dificuldade de pegar objetos. Isto pode ser devido ao entorpecimento em sua mão ou fraqueza dos músculos de compressão do polegar, que são controlados pelo nervo mediano.
Os sintomas costumam ser piores à noite e frequentemente acordam o paciente. A dor pode ser agravada pela extensão ou flexão dos punhos. Atividades como conduzir veículos, ler, digitar ou segurar o telefone podem ser suficientes para desencadear a dor.
Se não tratado, o quadro costuma piorar com o tempo, podendo levar a alterações motoras, como fraqueza para movimentar os dedos. O paciente pode tornar-se incapaz de segurar objetos.
Como é feito o diagnóstico da Síndrome do Túnel do Carpo?
O seu ortopedista irá realizar o diagnóstico com base em critérios clínicos, podendo ser comprovado pela eletroneuromiografia, um exame que serve para avaliar a condução nervosa e a resposta dos músculos ao mesmo.
Três simples testes físicos ajudam no diagnóstico por desencadearem a dor típica da síndrome do túnel do carpo:
a) A manobra de Phalen consiste na flexão máxima dos punhos realizadas com o dorso das mãos encostadas uma na outra ;
b) O teste de Tinel consiste na percussão do nervo mediano na região do túnel do carpo;
c) No teste de Durkan os sintomas são provocados quando o examinador pressiona o dedo sobre o túnel do carpo em trinta segundos.
Como tratar a Síndrome do Túnel do Carpo?
Tratamento não cirúrgico:
O afastamento das atividades que ocasionam os sintomas especialmente tarefas repetitivas;
Utilização de imobilização através de órtese (tala) inicialmente no período noturno;
Anti-inflamatório não-hormonais quando a dor é importante;
Avaliação da atividade laborativa para identificara e evitar possíveis fatores relacionados ao trabalho.
Seu ortopedista pode injetar no túnel do carpo um corticosteroide (infiltração), como cortisona para aliviar sua dor.
Tratamento cirúrgico:
Se os sintomas são graves ou persistem após a tentativa de terapia não-cirúrgica, a cirurgia pode ser a opção mais adequada.
O objetivo da cirurgia do túnel do carpo é aliviar a pressão sobre o nervo mediano cortando o ligamento que está pressionando o nervo.
Para maiores informações e esclarecimentos procure seu médico ortopedista.
